Медицинское страховое общество Лиц. ОС №0173-01 от 03.08.2017
Напишите нам
8 800 200 08 68 круглосуточно, по России бесплатно
Директору
ООО МСО «Панацея»
Д.м.н., профессору
В.В. Эстрину
Я (Ф.И.О. полностью)
проживающий (ая) по адресу (домашний адрес и телефон)
Страховой полис серия
Номер
Дело
Довожу до вашего сведения, что при обращении, или госпитализации в лечебно-профилактическое учреждение (название полностью)
Дата время полностью
Врач (Ф.И.О. полностью)
Имели место следующие факты нарушений (перечислить подробно и полностью)
В связи с выше изложенным прошу Вас провести независимую медицинскую экспертизу фактов, указанных в заявлении