Информирование застрахованных лиц о выявленных нарушениях при оказании им медицинской помощи

         Индивидуальное информирование застрахованных лиц о выявленных нарушениях при оказании им медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС осуществляется по заявлению застрахованного лица (его законного представителя) о предоставлении результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления застрахованному лицу медицинской помощи.

         Заявление об информировании подается застрахованным лицом (его законным представителем) лично при обращении в любой офис ООО МСО «Панацея» путем подачи письменного заявления, либо может быть направлено в электронном виде с указанием данных (фамилия, имя, отчество, дата рождения, реквизиты полиса ОМС, реквизиты документа, являющегося удостоверением личности, наименование медицинской организации и период, за который необходимо получить информацию), необходимых для идентификации застрахованного лица.

          При подаче заявления об информировании застрахованное лицо (его законный представитель) предъявляет документ, удостоверяющий личность. В случае подачи заявления об информировании законным представителем застрахованного лица также представляется документ, подтверждающий полномочия законного представителя.

При индивидуальном информировании застрахованному лицу (его законному представителю) предоставляется следующая информация:

• сведения о медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования, оказавших медицинскую помощь;
• виды оказанной медицинской помощи;
• условия оказания медицинской помощи;
• формы оказания медицинской помощи;
• сроки оказания медицинской помощи;
• объемы оказания медицинской помощи;
• стоимость оказанной медицинской помощи;
• сведения о выявленных нарушениях при оказании медицинской помощи застрахованному лицу в медицинских организациях, либо об их отсутствии;
• меры, примененные к медицинским организациям за выявленные нарушения при оказании медицинской помощи застрахованному лицу.

          Общее информирование осуществляется путем размещения страховой медицинской организацией обезличенной информации по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам.

           По результатам проведенных ООО МСО «Панацея» медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи за период январь-сентябрь 2024 года в рамках контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам, к медицинским организациям за выявленные нарушения применены финансовые санкции - меры, предусмотренные статьей 41 Федерального закона от 29.11.2010 N 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

            ООО МСО «Панацея»  также предоставляет  возможность для всех застрахованных по ОМС увидеть расходы  за оказанную  медицинскую помощь в своем «Личном кабинете».

            С помощью личного кабинета каждый застрахованный по ОМС в ООО МСО «Панацея»  может регулярно узнавать об объеме полученной медпомощи и реальной стоимости оказанных медицинских услуг во всех медицинских организациях, работающих в системе ОМС.

            Важно. «Личный кабинет застрахованного» для застрахованных в МСО «Панацея» дает  возможность самостоятельно проверить и подтвердить информацию о получении медицинских услуг, их стоимости и о прикреплении к поликлинике.

            Проверяя правильность записей о приеме в личном кабинете, каждый застрахованный тем самым даст качественную оценку работы медицинских организаций и будет участвовать в контроле расходов по ОМС.

            Создать Личный кабинет можно:
- посетив любой офис ООО МСО «Панацея» имея при себе паспорт;
- на нашем сайте;
- используя мобильное приложение "Личный кабинет ООО МСО-Панацея".

     Наше мобильное приложение доступно для бесплатного скачивания

           Пользователям «Личного кабинета ООО МСО-Панацея» гарантирована полная конфиденциальность личной информации с соблюдением установленных законодательством Российской Федерации требований о защите персональных данных и соблюдением врачебной тайны.

БОЛЕЕ ПОДРОБНУЮ ИНФОРМАЦИЮ ВЫ МОЖЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ПО КРУГЛОСУТОЧНОМУ, БЕСПЛАТНОМУ ТЕЛЕФОНУ КОНТАКТ-ЦЕНТРА 8-800-200-08-68

Последнее изменение: 24 октября 2024 06:06