Главная/Защита прав/Страховые представители

Страховые представители в системе ОМС

Страховые представители – это своего рода адвокаты, защищающие права пациентов в сфере ОМС.

Одним из приоритетных направлений в работе страховых представителей ООО МСО «Панацея», является сопровождение застрахованного на всех этапах получения медицинской помощи, особенно при госпитализации.

В случае возникновения вопросов:

о качестве и медицинской помощи;
об условиях и сроках её оказания;
об отказе в записи на прием к врачу, при наличии направления терапевта;
при отказе в направлении на бесплатные анализы;
при предложении оплатить медицинские услуги по направлению лечащего врача;
при нарушении сроков сдачи анализов и госпитализации по направлению лечащего врача;
при отказе в бесплатном предоставлении лекарственных препаратов и всего, что предусмотрено Программой госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи и др;

Обращайтесь к Вашему страховому представителю:

в контакт-центр (круглосуточно, бесплатно) 8-800-2000-868
через онлайн-чат на сайте www.mco-panacea.ru
в офисах ООО МСО «Панацея» — адреса офисов
в Медицинских организациях — график работы

Зарегистрируйте «Личный кабинет» на сайте МСО «Панацея» и контролируйте объём и стоимость медицинских услуг, оказанных Вам.

В ООО МСО «Панацея» организовано три уровня страховых представителей.

Страховые представители 1 уровня – сотрудники Контакт - центра, и офисов которые консультируют и информируют обратившихся по телефону, проводят телефонные опросы застрахованных об удовлетворенности качеством медицинской помощи. При поступлении вопросов, требующих проведения экспертиз или разбирательства с медицинскими организациями – переключат Вас на страховых представителей 2 или 3 уровня.

Страховые представители 2 уровня – сотрудники, которые работают как в страховых компаниях, так и непосредственно в медицинских организациях, осуществляют основную часть работы по информационному сопровождению пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи и профилактических мероприятий, консультируют при спорных вопросах, взаимодействуя с медицинской организацией, устраняют нарушение прав застрахованных.

Страховые представители 3 уровня – квалифицированные врачи – эксперты, работающие с поступающими жалобами на оказанную медпомощь, организующие экспертизы качества оказанной медицинской помощи, оказывающие, при необходимости, правовую и методическую поддержку застрахованным лицам при возникновении спорных случаев в досудебном и судебном порядках, также осуществляющие индивидуальное информирование и сопровождение лиц с хроническими заболеваниями.